Les soins de santé mentale au Laos

Objectif : Fournir les soins de santé mentale à la population souffrant de maladies mentales au Laos.

Approches spécifiques : Les deux types de soins de santé mentale offerts à l’Unité de Santé Mentale sont l’hospitalisation classique et la prise en charge ambulatoire dans les consultations. L’hospitalisation est destinée aux patients mentaux aigus. La durée moyenne de l’hospitalisation est de deux à trois semaines. Un des membres de la famille du patient est autorisé à rester dans l’Unité de Santé Mentale avec le patient, ceci en raison d’habitudes culturelles, on veille à ce que quelqu’un tienne compagnie au malade dans un service qui ne bénéficie pas d’une bonne disposition. Une fois stabilisé, et le plan thérapeutique établi, le patient retourne dans sa communauté mais il est invité à revenir en structure ambulatoire, à la consultation psychiatrique, à raison d’une fois par semaine pour le suivi médical, la prescription médicamenteuse et la psychothérapie. Le patient est alors accompagné, bien sûr, de sa famille. Les patients présentant des troubles psychiatriques mineurs ou de simples problèmes psychologiques s’adressent immédiatement à la structure ambulatoire où ils sont reçus, une fois par semaine, accompagnés également de leur famille. Les prise en charge spécifiques à temps partiel en centre d’accueil thérapeutique, ou à temps complet en appartement thérapeutique avec accueil familial, n’existent pas au Laos. Il faut insister sur le fait que la participation familiale dans les traitements est très utilisée au Laos. Difficultés et contraintes rencontrées : L’Unité de Santé Mentale de l’hôpital Mahosot à Vientiane est l’endroit unique, composé de 15 lits, consacrés aux soins de santé mentale offerts à toute la population laotienne. Pour rappel, le Laos s’étend sur un territoire de 231.000 km2 et rassemble 5,1 millions d’habitants. L’Unité est localisée au niveau central et est considérée comme le service tertiaire spécialisé même s’il est encore dans un état précaire. Le système de soins de santé mentale au Laos n’est pas très développé en ce qui concerne les facilités en matière de soins primaires et secondaires. L’expérience nous manque cruellement en matière de soins de santé mentale communautaire. Il faut reconnaître que dans l’état actuel des choses, le système de soins est mal organisé et souffre d’un financement insuffisant. Le manque de ressources humaines pour les soins de santé mentale au Laos est incontestable. Le personnel de santé mentale est particulièrement limité : il ne se compose que de deux psychiatres qui ne sont secondés par aucune infirmière spécialisée en psychiatrie. L’équipe est heureusement complété par un neurologue, trois médecins généralistes et huit infirmières. Les moyens de recherches, comme les médicaments, sont encore tout à fait insuffisants. Les patients doivent prendre eux-mêmes en charge les frais de leurs traitements qui représentent un coût extrêmement élevé. Facteurs plus favorables : L’Unité de Santé Mentale présente l’avantage d’être une petite unité placée sous l’ombrelle de l’hôpital général Mahosot qui est l’hôpital central du pays. La collaboration du personnel de santé mentale est très satisfaisante et la participation des familles dans la structure de soins de santé mentale s’avère très utile. Evaluation : Même si les prestations de soins de santé mentale sont considérées comme relativement satisfaisantes, elles pourraient malgré tout être améliorées. Leçons acquises : Le système actuel de soins de santé mentale est assez adéquat et pourrait être adapté pour fournir davantage de soins de santé mentale à la population. Pour cela, il faudrait intégrer la santé mentale dans les systèmes de soins primaires nationaux. La communauté doit avoir accès aux soins de santé mentale pour la prise en charge des épisodes aigus. La population doit avoir également accès aux soins communautaires. Il convient donc d’envisager la décentralisation en matière de soins de santé mentale au niveau communautaire. Le financement des soins de santé mentale communautaires pour tous ceux qui en ont besoin est un véritable défi pour le Laos.